California solicita al HHS reanudar revisión de beneficios de salud y ampliar acceso a servicios de fertilidad
CALIFORNIA.- El gobernador Gavin Newsom instó hoy al Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) a reanudar la revisión de las solicitudes actuales del plan de beneficios de salud esenciales, aprobar la propuesta de California para ampliar el acceso a la fertilización in vitro (FIV) y otros servicios clave, así como retirar una norma propuesta que podría generar nuevas barreras financieras para la ampliación de la cobertura.
"Si bien el presidente Trump se ha autodenominado el 'padre de la FIV', sus acciones amenazan el acceso a la atención de fertilidad para millones de californianos. El HHS debe retirar esta norma propuesta de inmediato y aprobar los beneficios de salud esenciales actualizados de California para que el estado pueda ampliar los servicios de fertilidad y otros servicios críticos, incluido el acceso a sillas de ruedas y aparatos auditivos para niñas y niños", señaló el mandatario.
Por qué la propuesta del HHS es insuficiente
El HHS ha señalado que la norma propuesta busca reducir el aumento de las primas; sin embargo, las autoridades de California sostienen que las modificaciones planteadas en su plan de referencia no representan un factor determinante en el incremento de los costos.
En ese sentido, advirtieron que la nueva disposición obligaría a los estados a mantener estándares de cobertura desactualizados, al congelar los beneficios en niveles establecidos hace más de una década, sin considerar los avances en la medicina y la tecnología. Por el contrario, la propuesta de California responde a las necesidades actuales, al contemplar un mayor acceso a tratamientos de fertilidad y dispositivos de asistencia.
Lo que está en juego para los californianos
El plan de beneficios actualizado de California, desarrollado en coordinación con la Legislatura y presentado en mayo de 2025, contempla ampliar la cobertura a partir de 2027 para incluir:
- Servicios de fertilidad, incluida la FIV
- Aparatos auditivos, incluidos para niñas y niños
- Dispositivos de movilidad, como sillas de ruedas
De acuerdo con el gobierno estatal, la propuesta cumple plenamente con los requisitos actuariales federales, los cuales limitan el incremento de las primas.
No obstante, advirtieron que millones de californianos en los mercados individual y de pequeños grupos podrían quedar sin acceso a estos servicios si el HHS continúa con la norma propuesta y retrasa la revisión de las solicitudes estatales. Esto, señalaron, contraviene compromisos federales previos, incluida la orden ejecutiva emitida en febrero de 2025 para garantizar el acceso a tratamientos de fertilidad.
El HHS desperdicia tiempo y recursos
El gobierno de California señaló que el retraso en la revisión de las solicitudes de beneficios esenciales de salud (EHB) representa un uso ineficiente de recursos, tanto para los estados como para el personal federal que ya ha comenzado a evaluarlas.
Indicó que, de no levantarse la pausa de manera inmediata, California y otras entidades con solicitudes pendientes tendrían que reiniciar un proceso que ha tomado años, debido a posibles cambios en los parámetros de referencia de los planes de salud.
Asimismo, cuestionó que el plazo otorgado por el HHS para recibir comentarios sobre la norma propuesta apenas cumple con el mínimo de 30 días, siendo menor al concedido en procesos similares en años anteriores.
California reiteró su compromiso de ampliar el acceso a servicios de salud modernos, basados en evidencia, y de garantizar que las familias cuenten con la atención necesaria para su bienestar.